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1. Projet
2. Situation
3. Coordonnées
VOTRE PROJET D'ASSURANCE SANTE
Quelle(s) personne(s) souhaitez-vous assurer au sein de votre foyer ?
- Vous-même
- Votre conjoint/concubin
- Un ou plusieurs enfants
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Situation matrimoniale
Célibataire
Marié(e)
Concubin(e)
Séparé(e)
Divorcé(e)
Veuf(ve)
Etes-vous déjà assuré(e) ?
Oui
Non
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